PHA CHẾ CÁC DUNG DỊCH NHUỘM

1. DUNG DỊCH GIEMSA ĐẬM ĐẶC

- Giemsa bột                   :         0,75 g

- Glycerin              :         35 ml

- Cồn Methylic      :         65 ml

Cho Giemsa bột vào cối bằng sứ, cho từ từ Glycerin vào và dùng chầy bằng sứ nghiền thật mịn, tiếp tục cho cồn vào hòa đều. Sau đó dùng lọ màu đựng dung dịch, dùng nút lọ thật kín, Bọc lọ bằng giấy đen hoặc để chỗ tối, ngày lắc 3 lần trong 4 ngày liền. Giemsa mẹ để 6 tháng mới dùng là tốt nhất

2. DUNG DỊCH WRIGHT ĐẬM ĐẶC

- Wright bột          :         0,75 g

- Glycerin              :         3 ml

- Cồn Methylic      :         97 ml

Cho Wright bột vào cối bằng sứ, cho từ từ Glycerin vào và dùng chầy bằng sứ nghiền thật mịn, tiếp tục cho cồn vào hòa đều. Sau đó dùng lọ màu đựng dung dịch, dùng nút lọ thật kín, Bọc lọ bằng giấy đen hoặc để chỗ tối, ngày lắc 3 lần trong 4 ngày liền. Wright mẹ để 6 tháng mới dùng là tốt nhất

3. DUNG DỊCH NHUỘM HỒNG CẦU LƯỚI

3.1 Dung Dịch Xanh Cresyl 1%:

- Xanh Cresyl             :         1g

- Natri Citrat 3%                   :         20 ml

- NaCl 0,9%               :         80 ml ml

Lắc cho tan đều rồi lọc. Chỉ dùng trong 1 tháng

3.2 Dung Dịch Xanh Cresyl trong cồn:

- Xanh Cresyl ánh       :         1g

- Cồn tuyệt đối           :         100 ml

4. DUNG DỊCH NHUỘM PEROXYDAZA:

+ Dung dịch A:

- Benzidin                   :         0,25g

- Cồn Ethylic 95%      :         100 ml

+ Dung dịch B:

- Nitroprussiate sodium        :         25g

- Nước cất                  :         100 ml

+ Dung dịch C:

- Dung dịch A            :         100 ml

- Dung dịch B             :         2 ml

+ Dung dịch D          

- Nước oxy già 3%     :         3ml

- Nước cất                  :         100ml

+ Dung dịch Giemsa 10%

5. DUNG DỊCH NHUỘM SOUDAN NOIR

+ Dung dịch A:      - Soudan Noir            :         0,3g

                                    - Cồn Ethylic tuyệt đối       :         100ml

+ Dung dịch B:      -Tinh thể Phenol         :         16g

- Disodic Phosphat     :         0,3g

- Cồn Ethylic tuyệt đối         :         30ml

- Nước cất                  :         100ml

+ Dung dịch C:      - Dung dịch A   :         60ml

- Dung dịch B   :         40ml

+ Cồn Ethylic 70⁰

+ Dung dich Giemsa 10%

6. DUNG DỊCH NHUỘM RNA TRONG NGUYÊN SINH CHẤT:

6.1 Dung dịch cố định:

- Cồn Ethylic tuyệt đối         :         60ml

- Chloroform              :         30ml

- Acid Acetic              :         10ml

6.2 Dung dịch đệm walpole ( PH = 4.8 )

- Dung dịch Acid Acetic 0,6g/100ml         :         80ml

- Dung dịch Acetat sodium 0,8/100ml       :         120ml

6.3 Dung dịch nhuộm:

+ Dung dịch A: - Vert methy 2g               - Nước cất 100ml

+ Dung dịch B: - Pyrinin G 2g                 - Nước cất 100ml

+ Dung dịch C: - Dung dịch A 4ml - Dung dịch B 6ml

Cồn Ethylic Tuyệt đối 2ml

DD đệm walpole 100ml

KỸ THUẬT CHỨNG NGHIỆM PHÙ HỢP

Nguyên tắc căn bản

Lựa chọn được túi máu phù hợp.

Bảo đảm an toàn truyền máu.

Nền tảng là phản ứng giữa kháng nguyên và kháng thể.

Phản ứng thuận hợp ( phản ứng chéo ) chỉ là 1 trong các xét nghiệm để tìm được túi máu phù hợp cho bệnh nhân.

Các kỹ thuật trước truyền máu

Kiểm tra tiền sử truyền máu của bệnh nhân.

Xác định nhóm máu ABO, Rh của bệnh nhân và túi máu.

Sàng lọc kháng thể trong huyết thanh bệnh nhân và túi máu.

Định danh kháng thể trong huyết thanh bệnh nhân ( nếu có ).

Phản ứng chéo.

Các loại phản ứng chéo

Phản ứng chéo điện tử:

+ Sử dụng máy vi tính để phân tích các dữ liệu của túi máu và bệnh nhân:

. Nhóm máu ABO, Rh của túi máu và bệnh nhân.

. Sàng lọc kháng thể bệnh nhân.

+ Chỉ có thể sử dụng trong trường hợp sàng lọc kháng thể ở bệnh nhân (-).

+ Khi các dữ liệu đều phù hợp thì máy vi tính sẽ in ra nhãn dán để dán lên túi máu.

Phản ứng chéo trong huyết thanh học:

+ Trước truyền máu, hồng cầu túi máu được kiểm tra với huyết thanh bệnh nhân.

+ Nếu trong huyết thanh bệnh nhân có kháng thể chống lại các kháng nguyên tương ứng trên hồng cầu túi máu thì sự ngưng kết sẽ xuất hiện.

+ Điều đó thể hiện sự không thuận hợp ở bệnh nhân này đối với túi máu.

+ Nếu không có sự ngưng kết xảy ra, túi máu được xem như thuận hợp hay an tòan để truyền cho bệnh nhân.

Mục đích phản ứng chéo

Đây là bước kiểm tra cuối cùng sự thuận hợp của nhóm máu ABO. Có thể phát hiện được sự hiện diện của kháng thể trong huyết thanh bệnh nhân trong 1 số trường hợp.

Quy trình phản ứng chéo

Gồm các bước:

Kiểm tra thông tin bệnh nhân:

+ Họ tên bệnh nhân phải đầy đủ, rõ ràng.

+ Cần có mã số hồ sơ bệnh án, hay số nhập viện. 

+ Tiền sử truyền máu và các phản ứng truyền máu trước đó ( nếu có ).

2) Kiểm tra mẫu máu bệnh nhân:

+ Phải đầy đủ họ tên, mã số bệnh nhân trên mẫu máu và khớp với phiếu yêu cầu.

+ Mẫu máu được lấy tối đa trong vòng 3 ngày.

+ Kiểm tra hiện tượng tán huyết, các cục fibrin trong mẫu máu.

3) Xác định lại nhóm máu ABO, Rh:

+ Định lại nhóm máu ABO bằng cả 2 phương pháp.

+ Định lại nhóm máu Rh bằng huyết thanh mẫu D.

+ Để xác định nhóm máu có thể dùng lam kính hoặc ống nghiệm.

4) Tiến hành phản ứng chéo.

Trang thiết bị

+ Nước muối sinh lý 0,9%.

+ Lam kính thủy tinh.

+ Ống nghiệm thủy tinh 10x75mm.

+ Ống nghiệm nhựa 12x75mm.

+ Chai nhựa đựng nước muối dùng để rửa.

+ Pipette có chia độ.

+ Thuốc thử: hồng cầu mẫu, AHG, LISS, hồng cầu cảm ứng.

+ Card gel, dung dòch ñeäm ( coù LISS ).

+ Máy quay ly tâm ống nghiệm, máy quay ly tâm Card gel.

+ Máy rửa tự động ( nếu có ).

+ Máy ủ Card gel, ống nghiệm.

+ Kính hiển vi.

Kỹ thuật

Phản ứng chéo sử dụng kỹ thuật trong ống nghiệm.

Phản ứng chéo sử dụng kỹ thuật Card gel.

Phản ứng chéo gồm 2 phần:

+ Phần chính: phản ứng giữa huyết thanh bệnh nhân và hồng cầu túi máu.

+ Phần phụ: phản ứng giữa huyết thanh túi máu và hồng cầu bệnh nhân.

Kỹ thuật trong ống nghiệm

Pha loãng hồng cầu túi máu từ 2 – 4% bằng nước muối sinh lý 0,9% ( thường là 3% ).

Cho 50mL hồng cầu đã pha loãng vào ống nghiệm.

Cho thêm 100µL huyết thanh bệnh nhân vào cùng ống nghiệm trên.

Trộn kỹ, quay ly tâm dung dịch ở tốc độ 3000 vòng/phút trong 15 giây.

Lắc nhẹ nhàng và đọc kết quả dưới kính hiển vi ( giai đoạn 1 ).

Thêm 100mL LISS vào trong cùng ống nghiệm.

Trộn kỹ, ủ dung dịch ở 37⁰C trong 15 phút.

Sau ủ, quay ly taâm dung dòch ôû toác ñoä 3000 voøng/phuùt trong 15 giaây, lắc nhẹ nhàng và đọc kết quả ( nếu cần thiết ).

Rửa dung dịch 03 - 04 lần bằng nước muối sinh lý 0,9% và đổ bỏ hoaøn toaøn nước rửa cuối cùng.

Thêm 100µL AHG, trộn kỹ và quay ly tâm dung dịch ở tốc độ 3000 vòng/phút trong 15 giaây.

Lắc nhẹ nhàng và đọc kết quả dưới kính hiển vi ( giai đoaïn 2 ).

Nếu kết quả (-) cho thêm 50mL hồng cầu cảm ứng, trộn kỹ và quay ly tâm dung dịch ở tốc độ 3000 vòng/phút trong 15 giaây.

Lắc nhẹ nhàng và kiểm tra kết quả lại dưới kính hiển vi.

Kỹ thuật Card gel

Pha loãng hồng cầu túi máu 1% bằng dung dòch ñeäm.

Cho 50mL hồng cầu 1% vào lỗ Card gel.

Thêm 25µL huyết thanh bệnh nhân vào cùng lỗ Card gel trên.

Ủ Card gel ở 37⁰C trong 15 phút.

Sau ủ, quay ly tâm Card gel trong 10 phút.

Đọc và ghi nhận kết quả.

Lưu ý: các bước kỹ thuật cần được tiến hành theo hướng dẫn của nhà sản xuất.

Kỹ thuật tự chứng

Cần tiến hành khi phản ứng chéo (+).

Pha loãng hồng cầu bệnh nhân bằng nước muối sinh lý 0,9%.

Tiến hành các bước kỹ thuật giống như phản ứng chéo.

Đọc và so sánh kết quả của ống tự chứng với phản ứng chéo.

Lưu ý: nồng độ, tỷ lệ của hồng cầu và huyết thanh cần tuân theo kỹ thuật sử dụng.

Các nguyên nhân (+) trong  phản ứng chéo

Không đúng nhóm máu ABO.

Kháng thể miễn dòch trong huyết thanh bệnh nhân.

Kháng thể töï sinh trong huyết thanh bệnh nhân.

Hồng cầu túi máu tự ngưng kết.

Các bất thường trong huyết thanh bệnh nhân.

Nhiễm trùng.

 Sàng lọc kháng thể (-), phản ứng chéo giai đoạn 1 (+):

 Không đúng nhóm máu ABO của túi máu và bệnh nhân.

. Hồng cầu túi máu tự ngưng kết.

. Kháng thể chống A₁ ở bệnh nhân A₂ hoặc A₂B.

. Các kháng thể miễn dịch hoạt động ở nhiệt độ phòng.

. Các kháng thể tự sinh loại lạnh.

 2) Sàng lọc kháng thể (-), phản ứng chéo giai đoạn 2 (+):

. Hồng cầu túi máu ngưng kết.

. Kháng thể trong huyết thanh phản ứng với các kháng nguyên  trong túi máu.

. Các kháng thể do truyền tiểu cầu không phù hợp nhóm máu ABO ( thường là kháng thể chống A hoặc B ).

3) Sàng lọc kháng thể (+), phản ứng chéo (-):

. Kháng thể tự sinh -I.

. Các kháng thể phụ thuộc vào số lượng kháng nguyên.

 4) Sàng lọc kháng thể (+), phản ứng chéo (+), tự chứng (-):

. Kháng thể miễn dịch.

. Hồng cầu túi máu ngưng kết.

5) Sàng lọc kháng thể (+), phản ứng chéo (+), tự chứng (+):

. Kháng thể miễn dịch.

. Kháng thể tự sinh loại lạnh.

. Kháng thể tự sinh loaïi nóng.

. Các vấn đề liên quan đến thuốc thử.

Các bước giải quyết trường hợp (+)

Kiểm tra nhóm máu ABO, Rh túi máu và bệnh nhân.

Làm tự chứng và Coombs trực tiếp.

Kiểm tra lại sàng lọc kháng thể ở bệnh nhân, định danh kháng thể ( nếu có và cần thiết ).

Tiến hành thêm các kỹ thuật khác.

Kỹ thuật trong trường hợp khẩn cấp,Cố gắng xác định nhóm máu ABO, Rh của bệnh nhân.

Nếu không xác định được, sử dụng túi máu O^- .

Ngay khi bệnh nhân đã được truyền máu, vẫn phải tiếp tục tiến hành kỹ thuật phản ứng chéo.

Tài liệu tham khảo

Technical manual, 15^th edition.

Modern blood Banking and Transfusion Practices, 4^th edition.

HealthAtoZ.com

Redcross.org

Nobelprize.org 

kỹ thuật định nhóm máu ABO

KYÕ THUAÄT ÑÒNH NHOÙM MAÙU HEÄ ABO
NHÖÕNG KHOÙ KHAÊN VAØ CAÙCH GIẢÛI QUYEÁT

I.Ñaët vaán ñeà:

             Heä ABO laø heä thoáng nhoùm maùu ñöôïc phaùt hieän sôùm nhaát do Landsteiner (1900). Ñaây laø nhoùm maùu cöïc kyø quan troïng vì laø nguyeân nhaân chính yeáu cuûa caùc tai bieán truyeàn maùu.  Do ñoù vieäc xaùc ñònh chính xaùc nhoùm maùu heä  ABO laø raát caàn thieát .

II.Khaùng nguyeân – khaùng theå heä ABO:
1.Khaùng nguyeân ABO

Baét ñaàu xuaát hieän ôû baøo thai 37 ngaøy tuoåi.

Phaùt trieån hoaøn toaøn luùc 3 tuoåi.

Khaùng nguyeân coù caáu truùc goàm 2 phaàn:

+ Moät phaàn coù baûn chaát Protein coù khaû naêng sinh khaùng theå.

+ Moät phaàn coù baûn chaát Gluxit hoaëc Lipit ( coøn goïi laø Hapten ),coù khaû naêng keát hôïp khaùng theå.

Toàn taïi ôû haàu heát caùc teá baøo cuûa cô theå ( ngoaïi tröø caùc teá baøo thaàn kinh, teá baøo gan, teá baøo Malpighi vaø moâ lieân keát )

Khaùng nguyeân thöôøng toàn taïi suoát cuoäc soáng nhöng coù theå suy giaûm, yeáu ñi khi veà giaø hoaëc trong 1 soá tröôøng hôïp beänh lyù.

Khaùng nguyeân heä ABO cuõng tuaân theo ñònh luaät di truyeàn Mendel.

2) Khaùng theå ABO:

-  Baûn chaát laø khaùng theå töï nhieân.

-  Thoâng thöôøng laø IgM, 1 soá raát ít tröôøng hôïp laø IgM + IgA hay IgM + IgG.

-  Hoaït ñoäng toát ôû nhieät ñoä töø 4⁰C ñeán 20⁰C trong moâi tröôøng NaCl 0,9%.

-  Noàng ñoä thay ñoåi töø ngöôøi naøy sang ngöôøi khaùc.

3) Caùc heä thoáng nhoùm maùu ABO:
Döïa vaøo caùc khaùng nguyeân treân maøng hoàng caàu vaø khaùng theå trong huyeát thanh ta coù caùc nhoùm maùu:

Ngoaøi ra ta coøn coù caùc nhoùm maùu phuï khaùc nhö A1, A2, Ax, B3, Bm, A1B, A2B…….

 III.Kyõ thuaät ñònh nhoùm maùu heä  ABO                                         

1.Nguyeân lyù:
           Döïa treân nguyeân lyù cuûa phaûn öùng ngöng keát.

Ñöôïc xaùc ñònh nhôø khaùng nguyeân treân maøng hoàng caàu vaø khaùng theå trong huyeát thanh.

           Coù 2 phöông phaùp : hoàng caàu maãu vaø huyeát thanh maãu.

2.Duïng cuï vaø thuoác thöû:

Maùy ly taâm oáng thaúng.

Pipette caùc loaïi.

Ống nghieäm thuyû tinh.

Lam kieáng.

Buùt daï quang hay buùt chì kính.

Tuû laïnh baûo quaûn thuoác.

Bình ñöïng nöôùc muoái.

Giaù ñöïng oáng nghieäm.

Kính hieån vi.

Que thuûy tinh.

Boâng thaám.

Huyeát thanh maãu: choáng A, choáng B, choáng AB.

Hoàng caàu maãu: A, B, O.

Nöôùc muoái 0,9%.

Huyeát thanh maùu AB.

3.Tieán haønh kyõ thuaät

3.1) Ñònh nhoùm treân lam kính:

3.1.1) Phöông phaùp huyeát thanh maãu:

          Treân 1 lam kính: nhoû 3 gioït huyeát thanh maãu choáng A, choáng B, choáng AB vaøo 3 vò trí khaùc nhau.

Theâm 1 gioït hoàng caàu caàn ñònh nhoùm 10 – 20% (ñöôïc pha vôùi NaCl 0,9%).

Troän ñeàu baèng que thuûy tinh thaønh 1 voøng troøn coù ñöôøng kính 2 – 3cm.           Laéc nheï lieân tuïc trong voøng 2 phuùt roài ñoïc keát quaû.

3.1.2) Phöông phaùp hoàng caàu maãu:

         Treân 1 lam kính: nhoû 2 gioït huyeát thanh caàn ñònh nhoùm vaøo 2 vò trí    khaùc nhau.

        Theâm 1 gioït hoàng caàu maãu A, 1 gioït hoàng caàu maãu B vaøo 2 vò trí  treân  (hoàng caàu maãu ñaõ ñöôïc pha 10 – 20% trong NaCl 0,9% ).

        Troän ñeàu vaø laéc nheï lieân tuïc trong voøng 2 phuùt roài ñoïc keát quaû.

3.2) Ñònh nhoùm trong oáng nghieäm

 3.2.1)  Phöông phaùp huyeát thanh maãu:

       - Nhoû vaøo 3 oáng nghieäm moãi oáng 1 gioït huyeát thanh maãu choáng A, choáng B, choáng AB.

       - Theâm 1 gioït hoàng caàu caàn ñònh nhoùm 2 – 5% ( pha trong NaCl 0,9% ) vaøo moãi oáng nghieäm treân.

        - Laéc ñeàu, quay ly taâm 1000 voøng/ phuùt/ 1 phuùt.

       - Nghieâng nheï thaønh oáng nghieäm, ñoïc keát quaû baèng maét thöôøng vaø kính hieån vi.

3.2.2)   Phöông phaùp hoàng caàu maãu:

        - Nhoû 1 gioït huyeát thanh caàn ñònh nhoùm vaøo 2 oáng nghieäm.

       - Theâm 1 gioït hoàng caàu maãu A, 1 gioït hoàng caàu maãu B 2 – 5% vaøo moãi oáng nghieäm treân.

       - Laéc ñeàu, quay ly taâm 1000 voøng/ phuùt/ 1 phuùt.

        - Nghieâng nheï thaønh oáng nghieäm, ñoïc keát quaû baèng maét thöôøng vaø kính hieån vi.

        - Nhoû 1 gioït hoàng caàu caàn ñònh nhoùm ( ñaõ pha loaõng thaønh 1% trong dung dòch Diluent coù LISS ) vaøo caùc gieáng Anti A, Anti B, Anti AB, Ctl.

       - Nhoû 1 gioït huyeát thanh caàn ñònh nhoùm vaøo caùc gieáng Ctl, HC A, HC B.

       - Quay ly taâm Card trong 10 phuùt.

        - Ñoïc keát quaû baèng maét thöôøng vaø baèng maùy ñoïc.

3.3) Nhöõng nguyeân nhaân gaây sai laàm trong ñònh nhoùm maùu heä ABO:

        - Tyû leä giöõa huyeát thanh maãu vaø hoàng caàu maãu khoâng töông öùng.

       - Ñoïc keát quaû quaù nhanh hoaëc ñeå quaù laâu môùi ñoïc keát quaû.

       - Maãu maùu ñònh nhoùm laáy khoâng ñuùng quy caùch, hoaëc bò nhieãm truøng.

       - Thuoác thöû bò hö, nhieãm truøng hay quaù haïn.

       - Tay ngheà vaø trình ñoä cuûa ngöôøi laøm kyõ thuaät.

IV.Caùch giaûi quyeát nhöõng khoù khaên

       - Vieäc xaùc ñònh nhoùm maùu heä ABO döïa vaøo khaùng nguyeân treân maøng hoàng caàu vaø khaùng theå trong huyeát thanh.

      - Hai phöông phaùp huyeát thanh maãu vaø hoàng caàu maãu phaûi ñöôïc tieán haønh ñoàng thôøi vaø phaûi luoân cho keát quaû phuø hôïp.

      - Taát caû nhöõng khoù khaên xaûy ra khi khoâng coù söï phuø hôïp giöõa 2 phöông phaùp.

Ñeå giaûi quyeát ta tieán haønh caùc böôùc sau:

       + Röûa hoàng caàu caàn ñònh nhoùm vaø hoàng caàu O ( coù ñaày ñuû khaùng nguyeân heä hoàng caàu ) baèng NaCl 0,9% 3 laàn. Pha thaønh hoàng caàu 5%.

Chöùng töï thaân:

     Nhoû vaøo oáng nghieäm 2 gioït huyeát thanh vaø 1 gioït hoàng caàu caàn ñònh nhoùm.

     Laéc ñeàu, quay ly taâm 1000 voøng/ phuùt/ 1 phuùt.

     Ñoïc keát quaû baèng maét thöôøng vaø kính hieån vi.

+ Chöùng AB:

Nhoû vaøo oáng nghieäm 2 gioït huyeát thanh maùu AB vaø 1 gioït hoàng caàu caàn ñònh nhoùm.

Laéc ñeàu, quay ly taâm 1000 voøng/ phuùt/ 1 phuùt.

Ñoïc keát quaû baèng maét thöôøng vaø kính hieån vi.

Löu yù: phaûn öùng aâm tính thì phöông phaùp ñònh nhoùm baèng huyeát thanh maãu ñöôïc baûo ñaûm.

+ Chöùng ñoàng loaøi:

Nhoû vaøo oáng nghieäm 2 gioït huyeát thanh caàn ñònh nhoùm vaø 1 gioït hoàng caàu O.

Laéc ñeàu, quay ly taâm 1000 voøng/ phuùt/ 1 phuùt.

Ñoïc keát quaû baèng maét thöôøng vaø kính hieån vi.

Löu yù:  phaûn öùng aâm tính thì phöông phaùp ñònh nhoùm baèng hoàng caàu maãu ñöôïc baûo ñaûm.

        Döïa vaøo keát quaû 3 chöùng, ta coù theå chia nhöõng tröôøng hôïp khoù khaên thaønh 2 nhoùm chính nhö sau:

1/Khi caû 3 chöùng noùi treân ñeàu aâm tính

2/Khi 1 hay caû 3 chöùng noùi treân ñeàu döông tính

Khi caû 3 chöùng noùi treân ñeàu aâm tính

1.1) Tröôøng hôïp coù khaùng – khaùng theå:

Nhaän xeùt:

        - Coù theå coù khaùng – khaùng theå choáng A.

       - Khaùng – khaùng theå chæ xaûy ra khi coù boå theå.

        - Giaûi quyeát baèng caùch khöû boå theå trong huyeát thanh caàn ñònh nhoùm ôû 56⁰C/ 30 phuùt.

        - Ñònh nhoùm laïi, neáu coù khaùng – khaùng theå thì sau khi khöû boå theå phaûn öùng seõ trôû veà bình thöôøng nhö sau:

1.2)Tröôøng hôïp chia thaønh 2 quaàn theå hoàng caàu:

Nhaän xeùt:

        - Nhoùm maùu coù theå laø A.

        - Nhöng hoàng caàu caàn ñònh nhoùm ngöng keát vôùi huyeát thanh maãu choáng A, choáng AB khoâng hoaøn toaøn, coøn nhieàu hoàng caàu töï do.

       - Gaëp trong caùc tröôøng hôïp ñaõ ñöôïc truyeàn maùu, hoaëc coù caùc nhoùm maùu yeáu, hay coù caùc beänh lyù nhö Leucemie, Ña u tuyû xöông…

      - Giaûi quyeát baèng caùch hoûi laïi caùc trieäu chöùng laâm saøng vaø tieàn söû truyeàn maùu.

1.3)Tröôøng hôïp  khaùng theå yeáu

Nhaän xeùt:

- Nhoùm maùu coù theå laø A.

- Gaëp ôû treû nhoû do khaùng theå chöa hình thaønh ñuû, hoaëc ngöôøi giaø > 70 tuoåi.

- Caùc tröôøng hôïp thieáu huït mieãn dòch baåm sinh hay maéc phaûi.

- Giaûi quyeát baèng caùch ñònh laïi nhoùm maùu sau 1 thôøi gian, hay ñieàu trò caùc nguyeân nhaân gaây thieáu huït mieãn dòch.

2.Khi 1 hay caû 3 chöùng noùi treân ñeàu döông tính

2.1) Tröôøng hôïp coù khaùng theå laïnh

Nhaän xeùt:

- Coù theå coù khaùng theå laïnh.

- Khi ñeå hoàng caàu caàn ñònh nhoùm uû ôû 37⁰C thì hieän töôïng ngöng keát maát daàn.

- Giaûi quyeát baèng caùch röûa hoàng caàu caàn ñònh nhoùm baèng NaCl 0,9% aám  37⁰C vaø ñònh nhoùm trong oáng nghieäm ôû 37⁰C

 2.2) Tröôøng hôïp coù khaùng theå töï mieãn:

Nhaän xeùt:

- Coù theå coù khaùng theå töï mieãn.

- Caùc khaùng theå naøy thöôøng ñaõ coá ñònh treân beà maët hoàng caàu.

- Giaûi quyeát baèng caùch xem laïi chaån ñoaùn laâm saøng, röûa hoàng caàu caàn ñònh nhoùm baèng NaCl 0,9% aám  37⁰Cvaø ñònh laïi.

- Neáu caàn thieát phaûi tieán haønh caùc kyõ thuaät saâu hôn.

 2.3) Tröôøng hôïp hoàng caàu chuoãi tieàn
Nhaän xeùt:

- Coù söï taêng baát thöôøng Protein trong huyeát thanh.

- Coù söï ngöng keát taàng nhanh vaø noù seõ ñöôïc phaân taùn raát nhanh khi ta nhoû vaøo hoàng caàu caàn ñònh nhoùm 1 gioït NaCl 0,9%.

- Giaûi quyeát baèng caùch röûa hoàng caàu caàn ñònh nhoùm baèng NaCl 0,9%; ñònh laïi phöông phaùp huyeát thanh maãu.

- Phöông phaùp hoàng caàu maãu thì pha loaõng huyeát thanh caàn ñònh nhoùm trong NaCl 0,9% cho ñeán khi noàng ñoä Protein trong huyeát thanh khoâng ñuû ñeå keát taàng thaønh hình chuoãi tieàn thì ñònh laïi.

V.Keát luaän

- Xaùc ñònh nhoùm maùu heä ABO laø 1 khaâu cöïc kyø quan troïng.

- Phaûi kieåm tra ñaày ñuû caùc thuû tuïc haønh chaùnh.

- Ñònh nhoùm 2 laàn baèng 2 phöông phaùp.

- Ñoái chieáu keát quaû:

 + Neáu keát quaû phuø hôïp traû keát quaû nhoùm maùu.

   + Neáu keát quaû khoâng phuø hôïp, kieåm tra laïi toaøn boä caùc böôùc, giaûi quyeát caùc khoù khaên ( neáu coù ) vaø laøm laïi.