DỊCH NÃO TỦY
CEREBRAL SPINAL FLUID

1.NGUỒN GỐCDịch não tủy (CSF) là một chất nước lỏng trong suốt được hình thành và tiết ra bởi đám rối màng mạch, một mô đặc biệt có nhiều mạch máu và các lỗ nhỏ hay các xoang trong não.
CSF chảy xung quanh não và dây cột sống, để bảo vệ
•      Khoảng 500 ml được sản xuất mỗi ngày. Tỷ lệ sản xuất này có nghĩa là tất cả CSF được thay thế mỗi vài giờ.
•      Một phân tích dịch não tủy là một nhóm các xét nghiệm đánh giá các chất hiện diện trong dịch não tủy để chẩn đoán các nguyên nhân ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương.•      Một hàng rào mạch máu-não bảo vệ ngăn cách não với dòng máu và điều chỉnh sự phân bố các chất giữa máu và dịch não tủy.
•      Nó giúp giữ cho các phân tử lớn, chất độc, và hầu hết các tế bào máu cách xa não bộ.
•      Bất kỳ nguyên nhân nào phá vỡ hàng rào bảo vệ này có thể dẫn đến một sự thay đổi mức độ bình thường hoặc các thành phần của dịch não tủy.
•      Bởi vì dịch não tủy bao quanh não và dây cột sống, xét nghiệm một mẫu dịch não tủy có thể rất có giá trị trong chẩn đoán một loạt các nguyên nhân ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương2.TÍNH CHẤT VẬT LÝDịch não tủy bình thường •      Trong suốt •      Không màu•       Áp suất mở: 50-175 mm H₂O.•      Tỷ trọng: 1,006-1,009.3.Xét nghiệm ban đầu DNT.Bảng phân tích cơ bản ban đầu của CSF bao gồm các xét nghiệm :•      Màu sắc, độ trong và áp lực của CSF•      Protein•      Glucose•      Đếm tế bào (tổng số tế bào)•      Đếm phân loại các tế bào
•      Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, nhuộm gram và cấy dịch não.Tùy thuộc vào tiền sử, bác sĩ có thể yêu cầu phân tích dịch não tủy khi có sự kết hợp của một số các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:•      Thay đổi trạng thái tinh thần và ý thức•      Đau đầu đột ngột, nặng hay kéo dài hoặc cổ cứng•      Nhầm lẫn, ảo giác hoặc co giật•      Yếu cơ hoặc thờ ơ, mệt mỏi•      Buồn nôn (nặng hoặc kéo dài)•      Các triệu chứng giống như cúm kéo dài hơn một vài giờ đến vài ngày4.Khi nào được chỉ định.•      Sốt hoặc phát ban•      Nhạy cảm với ánh sáng•      Tê hoặc run•      Chóng mặt•      Nói khó khăn
•      Khó khăn trong việc đi bộ, thiếu sự phối hợp•      Thay đổi tâm trạng, trầm cảm•      Trẻ sơ sinh có thể bị kích thích, khóc khi nó được chăm sóc, có độ cứng cơ thể, từ chối thức ăn, và thóp phồng5.Ý nghĩa lâm sàn.TỔNG KIỂM TRA: Màu sắc và độ trong  là những đặc điểm quan trọng trong chẩn đoán của CSF.Màu vàng rơm, hồng, bột, hoặc màu hổ phách (xanthochromia) là bất thường và cho biết sự hiện diện của bilirubin, hemoglobin, tế bào máu đỏ, hoặc tăng protein .
Độ đục: có sự gia tăng số lượng các tế bào.
Tổng kiểm tra là một sự trợ giúp quan trọng để phân biệt xuất huyết dưới nhện từ một chấn thương mạch máu.•      GLUCOSE: Một mức đường huyết dưới 40 mg / dL là mức giảm đáng kể xảy ra trong bệnh viêm màng não do vi khuẩn, nấm và bệnh ác tính.
•      PROTEIN: Mức độ cao được nhìn thấy trong nhiều nguyên nhân bao gồm cả viêm màng não do vi khuẩn và nấm, bệnh đa xơ cứng, khối u, xuất huyết dưới màng nhện, và  vòi chấn thương mạch máu ( do kim xuyên ).
•      LACTATE : CSF được sử dụng chủ yếu để giúp phân biệt viêm màng não do vi khuẩn và nấm, lactate tăng lên trong viêm màng não do vi trùng.
•      LACTATE DEHYDROGENASE: tăng trong bệnh viêm màng não do vi khuẩn và nấm, bệnh ác tính, và xuất huyết dưới màng nhện.
•      BẠCH CẦU (WBC) : Sự gia tăng bạch cầu có thể xảy ra trong nhiều nguyên nhân bao gồm nhiễm trùng (virus, vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng), dị ứng, bệnh bạch cầu, bệnh đa xơ cứng, xuất huyết, vòi chấn thương mạch máu, viêm não, và hội chứng Guillain-Barré.
•      Sự khác biệt giữa các loại bạch cầu giúp để phân biệt các nguyên nhân này
•       Nhiễm virus thường tăng tế bào lympho
•      Các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm tăng bạch cầu đa nhân (bạch cầu trung tính).
•      Sự khác biệt giữa bạch cầu ái toan cũng có thể liên quan với dị ứng và shunts tâm thất.
•      Các đại thực bào ngậm các vi khuẩn (cho thấy viêm màng não)
•      Hồng cầu (chỉ ra xuất huyết).
•      Chất béo (có thể nhồi máu não).
•      Xuất hiện tế bào chưa trưởng thành cho biết bệnh bạch cầu.