Đọc ý nghĩa kết quả thông số RDW-SD/ CV.

Như đã giới thiệu trước đây, RDW là thông số phân bố kích cỡ hồng cầu (Red cell distribution width). Chúng ta hay bắt gặp 2 thông số là RDW-SD và RDW-CV. Nó cho biết sự sai khác về kích cỡ giữa các tế bào hồng cầu. RDW-SD cho ra thông số thể tích thực, RDW-CV cho ra con số %. RDW-SD có giá trị hơn so với các bác sĩ. Máy huyết học nào có thông số RDW-SD sẽ tốt hơn máy chỉ có RDW-CV. Dải giá trị tham chiếu của 2 thông số:
RDW-SD: 29-46 fL
RDW-CV: 11.6 – 14.6% (với người lớn)

Để hình dung tốt hơn chúng ta có thể tham khảo hình. MCV nghĩa là thể tích trung bình hồng cầu. MCV thường từ 80 - 96 fL.

Chúng ta cùng đọc kết quả của các trường hợp:

1. RDW bình thường, MCV thấp.
Thiếu máu do bệnh mạn tính, thalassemia thể dị hợp tử, hoặc thể hemoglobin E.

2. RDW cao, MCV thấp
Thiếu máu thể hồng cầu lưỡi liềm và thiếu máu do thiếu sắt. Để xác định chính xác hơn, cần làm các xét nghiệm nâng cao như soi tiêu bản, xác định NRBC, RHE,..

3. RDW bình thường, MCV cao
Tình trạng này có thể nguy hiểm, tùy thuộc vào từng điều kiện. Bệnh nhân có thể bị bệnh gan mạn tính hoặc thiếu máu vô sinh (bất sản). Việc sử dụng thuốc kháng virut, cồn/ rượu, hoặc hóa trị cũng có thể là nguyên nhân.

4. RDW cao, MCV cao
Nếu cả hai thông số đều cao, cần để ý đến nhiều vấn đề tiềm năng: thiếu máu huyết tán miễn dịch, hội trứng loạn sản tủy ( myelodysplastic syndrome), hoặc thiếu folate, hoặc vitamin B12 trầm trọng. Bệnh gan mạn tính cũng có thể là nguyên nhân, hoặc do hóa trị gây độc tế bào.

5. RDW bình thường, MCV bình thường
Nếu chỉ nhìn vào chỉ số bình thường, nhưng không có nghĩa là mọi thứ đều tốt. Ngược lại, cả hai chỉ số bình thường vẫn có khả năng thiếu máu do bệnh mạn tính, thiếu máu do bệnh thận, mất máu cấp tính, hoặc do ly dải. Cần xem xét các chỉ số khác kèm theo.

6. RDW cao, MCV bình thường
Chỉ số xét nghiệm có thể liên kết với nhiều khả năng: bệnh hồng cầu lưỡi liềm, bệnh gan mạn tính, hội chứng loạn sản tủy. Các vấn đề khác có thể là giai đoạn sớm của thiếu folate, vitamin B12. Cũng có thể là bệnh nhân bị thiếu máu lưỡng hình.

Những chỉ số xét nghiệm trên thường là một phần thông dụng, nằm trong xét nghiệm thường quy của bác sĩ cho bệnh nhân khám sức khỏe tổng quát và có thể chỉ ra sớm bất kỳ vấn đề nào có thể gây ra các hội chứng bất lợi. Cần lưu ý rằng bất kỳ vấn đề nào được chỉ ra bởi thông số RDW, các xét nghiệm khác cần được tiến hành để xác định chính xác vấn đề và phương hướng điều trị.